是药三分毒,我对这句话深信不疑。所以我基本从不吃药,身上的一些小毛病能抗就抗,实在难受就硬抗。这么下来最近几年基本没有吃过药,中间经历过大大小小的感冒、新冠、智齿发炎之类的,基本都是靠自己抗过来的。
但最近突然意识到,自己对常见的一些药品其实了解很少,只是停留在它能治疗哪些症状上。之前做饮食时,经常吃的一些食材,碳蛋脂多少,膳食纤维多少,GI值、GL值是多少,基本上都能说出来。而对于药品,我希望自己也能建立这样的认知。
抗生素和消炎药
炎症
在我以前的认知中,吃消炎药就等于吃下面这类药物:头孢、阿莫西林、罗红霉素,这类药物都属于抗生素,而我一直把这些 抗生素 等同于 消炎药。但实际上,消炎药和抗生素并不是一个东西。
在搞清这两种药物的区别前,先看下炎症是什么:炎症 - 维基百科
炎症[1](inflammation)又称发炎、炎症反应、炎性反应,是一种涉及免疫细胞、血管和分子介质的保护性反应,属身体组织对有害刺激(如病原、受损细胞、刺激物)的复杂生物反应的一部分[2]。炎症反应是机体感染或损伤时,组织为对抗危险信号而发起宿主免疫反应,通过隔离感染损伤部位,尝试恢复机体平衡,涉及伤口愈合、抵御病原体等体内平衡再生过程。
炎性反应并非等同于感染,即使很多时候发炎是因感染而发生,发炎是生物体对病原体之反应之一。
炎性反应可分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症是生物体应对有害刺激的初步反应,更多的血浆和白血球(特别是粒细胞)从血液移往受损组织。一连串的生化反应进行传播并促成进一步的炎性反应,当中牵涉局部的血管系统、免疫系统及受损组织内的各个细胞。慢性炎症引致发炎部位的细胞类型改变,组织的毁灭与修复同时进行。
“感冒”时产生的扁桃体发炎就属于急性炎症,而鼻炎、慢性咽炎则属于慢性炎症。
急性炎症通常症状有5个:红、肿、热、痛、功能丧失。
- 发红及发热 是因为血管扩张素或称组胺被释出来扩张血管增加血液流量,导致流往发炎部位的局部血流增加造成的。
- 肿胀 是因为促炎性细胞因子导致免疫细胞聚集和浆液渗出
- 痛感 是因炎性反应释放的化学物(特别是前列腺素E2)刺激使得神经末梢更加敏感
- 功能障碍 则可有多个不同原因。
当急性炎症于体表发生时,以上五个主要体征都会出现;而若急性炎症发生于内脏时则未必五个体征都会出现。痛感只有当发炎部位内有感觉神经末梢才会出现,例如急性肺炎不会引起痛感,除非炎症涉及具有痛感神经末梢的壁胸膜。
抗生素
关于抗生素的详细介绍见:默沙东诊疗手册 - 抗生素
抗生素是用于治疗细菌感染的药物。它们对病毒感染和大多数其它感染无效。抗生素杀死细菌或停止其繁殖,从而使机体的 天然防御系统清除它们。
生活中常用的抗生素类药物包括:头孢、阿莫西林、罗红霉素。不同抗生素的有效成分不一样,但我们可以通过它们的命名来区分:头孢xxx、xxx西林、xxx霉素、xxx沙星、xxx硝唑,带有这类命名的药物都属于抗生素。
常用的几种抗生素中,阿莫西林的有效成分是 青霉素,头孢的有效成分是 头孢菌素,它们都是 β-内酰胺类 抗生素的一个亚类(具有 β-内酰胺环化学结构的抗生素)。
β-内酰胺类抗生素包括 碳青霉烯类、 单环 β-内酰胺类、青霉素、头孢菌素。大多数细菌具有保护其自身的外壳(细胞壁),β-内酰胺类抗生素通过防止细菌形成细胞壁而发挥作用,导致细菌死亡。
某些人可能会对青霉素过敏,因此最好不要使用 xxx西林 类抗生素。而 头孢菌素 在结构上与青霉素类似,所以有些对青霉素有过敏反应的人,可能对某些头孢菌素有过敏反应。这类人群可以考虑使用 大环内酯类 抗生素来替代,常见的药物包括:克拉霉素、罗红霉素。(大环内酯类是一类抗生素,常用于治疗对青霉素过敏的人群的感染)
抗生素和消炎药的区别
回到正题,为什么生活中我们常把抗生素误认为是消炎药呢?可以看这篇文章的解释:抗生素、消炎药,到底有什么区别?
抗生素和消炎药的药理机制迥然不同。细菌感染时会引起机体发生炎症反应,而抗生素是用来杀灭或抑制细菌生长繁殖的,当致病菌被清除后,其引起机体的炎症反应自然也会逐步消失。因此,会让人们产生错觉,抗生素即为消炎药。然而,抗生素并不针对炎症本身,而是针对引起炎症的致病菌,是间接起到了消炎作用,不能将其称为消炎药。尤其当“发炎”不是细菌感染(如真菌、病毒性感染)引起时,抗生素的使用并不能起到消炎作用,反而会发生不良反应。
而医学上说的消炎药则与抗生素截然不同,它们主要包括两大类:非甾体类抗炎药 和 甾体类抗炎药。
其中,非甾体类抗炎药 是临床中最常用的抗炎药物之一,具有 消炎、镇痛、退热 等多种作用。所以它们可用于治疗 关节炎、痛风、疼痛 等。非甾体类抗炎药主要包括 阿司匹林、布洛芬、塞来昔布 等,此类抗炎药可 通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成,而前列腺素是可引起机体炎症、疼痛和发热的内源性化学物质。
由于一些非甾体类抗炎药是非处方药,尤其注意别过量使用。非甾体类抗炎药常见有不良反应,包括消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肾功能损伤、肝功能损伤等。这些不良反应的发生,与用药剂量和持续时间使用相关。使用非甾体类抗炎药,用药剂量达到一定水平以上时,再增加用药剂量并不能增强其效果,可是药物毒性反应将明显增加。
甾体类抗炎药(糖皮质激素)具有 消炎、抗过敏、抗休克和退热 等多种作用。因此,它们被用于治疗炎症性疾病,如 类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。本身无镇痛作用,常见的药物包括 泼尼松、氢化可的松、地塞米松 等。糖皮质激素可通过 抑制炎症介质合成、抑制炎症细胞迁移与增强抗炎细胞因子合成等机制抑制炎症反应。
甾体类抗炎药由于是激素类药物,有一些副作用,还可能掩盖一些症状,影响对疾病的判断,所以不能乱用,要遵医嘱谨慎使用。
中成药中有效的成分
止咳糖浆、常见感冒药的生效成分。
关于 ”吃什么补什么“
壮阳吃各种鞭、腰子,吃血补血;核桃长得比较像脑子,所以核桃补脑;生蚝长得像女性下体,所以吃了壮阳…. 类似的还有很多,但对于这些观点我一直持怀疑态度。
国内国外是如何区分和治疗”感冒”的
默沙东诊疗手册 - 感冒 里对感冒的描述如下:
普通感冒是一种最常见的疾病。有很多不同的病毒(鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和人类偏肺病毒)可导致感冒,但鼻病毒(有超过 100 种亚型)是导致感冒的最常见病毒。鼻病毒引起的感冒常发生在春季和秋季。其他病毒多在其他时节导致普通感冒样疾病。
感冒主要由人手接触被感染者的鼻腔分泌物而传播。这些分泌物含有感冒病毒。当人手再接触口、鼻、眼时,病毒就进入机体而致病。较为少见的是,感冒还可通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时呼出的飞沫传播。在感冒症状出现后的最初 1 或 2 天内,感冒最具传染性。
在 中医与近现代医学的异同 中提到了这一问题:
以感冒为例,现代医学医师会分辨究竟是病毒性或是细菌性的感染,会鉴别是上呼吸道感染或是合并肺炎;但这些诊断对中医师而言,却不是最重要的。以中医的观点,需要分辨的是,这是属于风寒或风热;若属风寒则又辨属于太阳病、阳明病或少阳病;属风热则辨别病邪在卫气营血的哪个阶段等。
什么是特效药
中医和现代医学
参见维基百科 - 中医与近现代医学的异同